がんの治療にはどんな種類がある？

がんの治療にはどんな種類がある？ 手術・放射線・薬物療法と選び方の基礎

標準的には手術・放射線治療・薬物療法を中心に、がんの種類や病期、治療目的に応じて単独あるいは組み合わせて行われます。

薬物療法のなかにも化学療法・分子標的療法・免疫療法・ホルモン療法など複数の種類があり、作用や適応、出やすい副作用が異なるため、『抗がん剤は全部同じ』という誤解が生じがちです。

主要な治療法は何か（手術・放射線・薬物療法）

手術は腫瘍を直接取り除く局所的な治療で、切除可能な場合には根治をめざす目的で行われることがあります。部位や範囲によっては、できるだけ形や機能を残す手術が検討されます。

放射線療法は局所を狙って高エネルギーを当てる治療で、根治をめざす場合や、手術が難しい部位の代替、または痛みなどの症状を和らげる目的で使われることがあります。

薬物療法は原則として全身に作用し、転移がある場合や手術後の再発予防、あるいは病勢を抑える目的で用いられます。薬物療法の種類ごとに適応や副作用の特徴が異なるため、個別の説明を受けてください。

薬物療法は一つではない

薬物療法は複数の種類に分かれ、それぞれ作用する仕組みや適応、出やすい副作用が異なります。化学療法（細胞障害性）は細胞分裂を阻害して効果を示すことがあり、骨髄抑制や脱毛などの全身的副作用が出やすい傾向があります。

分子標的薬はがん細胞の特定分子を標的にする薬で、免疫チェックポイント阻害薬などの免疫療法は免疫系を活性化してがんに対する反応を高めることを目指します。ホルモン療法はホルモン依存性のがんで用いられ、適応や副作用の性質が他の薬剤群と異なります。

局所療法と全身療法の違い、併用する意義

局所療法（手術・放射線）は病変のある部位に焦点を当てる治療で、全身療法（薬物）は体内の目に見えないがん細胞も標的にします。そのため、転移の有無や再発リスクに応じて使い分けが行われます。

ネオアジュバント（術前治療）で腫瘍を小さくして手術を行いやすくしたり、アジュバント（術後補助療法）で再発リスクを下げたり、同時化学放射線療法で根治性を高めるなど、併用により治療効果を期待できる場合があります。ただし、併用により副作用や体力負担が増すこともあるため、利点とリスクを担当医と十分に検討してください。

治療の目的は何があるか（根治・予防・病勢抑制・緩和・QOL維持）

がん治療には『根治をめざす』『再発予防』『進行したがんの病勢抑制や延命』『症状を和らげる緩和』など複数の目的があります。同じ治療でも、早期では根治目的、進行期では症状緩和や延命目的で用いられることがあります。

治療を受ける前に、その治療の主な目的（期待できる効果と限界）を担当医と確認すると、治療中の判断や生活設計がしやすくなります。

緩和ケアと支持療法は早期から利用できる

緩和ケアは痛みや吐き気、倦怠感、栄養、心理面を含めて生活の質を支える包括的なケアで、治療の段階にかかわらず早期から導入できます。WHOの定義と国内の解説でも、治療と並行した早期統合が推奨されています。

支持療法（例：吐き気止め、造血因子、栄養管理）は副作用を軽くして治療を安全に進めるために重要です。緩和ケアは治療と並行して導入できることがあり、必要であれば治療開始時から医療者に相談してください。

監視療法（積極的経過観察）が適切な場合がある

すべてのがんで直ちに手術や薬物療法が必要というわけではなく、低リスク前立腺がんや超低リスクの甲状腺乳頭癌などでは定期的に観察する監視療法が適応として示されることがあります。これらは症例選別と厳密なフォローが前提です。

監視療法を選ぶ場合は、どの検査をどれくらいの頻度で行うか、治療に切り替える基準を明確にした上で実施されます。一人で判断して先送りするのではなく、適応基準や脱落基準を担当医と確認して進めてください。

治療選択が個別化される理由と患者が確認すべき点

治療の決定はがんの種類・病期・腫瘍の遺伝子や受容体などの腫瘍情報、年齢や全身状態、合併症、そして患者さんの価値観や希望を総合して行われます。最新や強い治療が常に最良とは限らないため、期待や副作用、生活への影響を具体的に話し合ってください。

確認すべき点は、（1）この治療の目的は何か、（2）期待される効果とその根拠、（3）主な副作用と発生時の対処、（4）治療を受けない場合の見通し、の4点です。判断に迷う場合はセカンドオピニオンを活用する選択肢もあります。

• 治療の目的（根治・予防・病勢抑制・緩和など）
• 期待できる効果とその裏付け（エビデンスの種類）
• 主な副作用・日常生活への影響と対処法

キャンエビのまとめ

• 主要な治療法は手術・放射線治療・薬物療法で、がん種・病期・目的に応じて単独または組み合わせて用いられます。
• 薬物療法は化学療法、分子標的薬、免疫療法、ホルモン療法などに分類され、効果や副作用が異なります。
• 緩和ケアや支持療法は治療と並行して早期から利用でき、監視療法は特定の低リスクがんで適応されることがあります。
• 治療の目的・効果・副作用・生活影響を担当医と具体的に確認し、個別の方針を決めてください。

参考文献

1. 診断と治療：[国立がん研究センター　がん情報サービス　一般の方へ]（公的な患者向け情報、2021-08-01）
2. 薬物療法　もっと詳しく：[国立がん研究センター　がん情報サービス　一般の方へ]（公的な患者向け情報、2024-03-01）
3. 放射線治療の種類と方法：[国立がん研究センター　がん情報サービス　一般の方へ]（公的な患者向け情報、2023-05-01）
4. 甲状腺腫瘍診療ガイドライン2024 – Mindsガイドラインライブラリ（診療ガイドライン、2024-05-01）
5. Japanese clinical practice guidelines for prostate cancer 2023 (summary / related publications)（診療ガイドライン、2024-03-01）
6. Palliative care (WHO fact sheet)（公的資料、2018-07-31）